Tensiunea arterială: în loc de 140: Din 120 devine periculos

Tensiunea arterială: în loc de 140: Din 120 devine periculos

Studiul provoacă discuții: scade tensiunea arterială la 120 mai bine
Aproximativ fiecare al treilea german are tensiune arterială ridicată. Acest lucru poate avea consecințe proaste. Hipertensiunea arterială crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și alte boli periculoase. Până acum, în general, a fost recomandată o limită superioară de 140 mmHg. Cu toate acestea, potrivit unui studiu, o țintă sistolică de 120 ar fi mai bună. Noile recomandări deranjează mulți pacienți.

Reduceți tensiunea arterială la 120 în loc de 140
Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), aproximativ una din trei persoane din Germania are tensiune arterială ridicată. În grupa de vârstă cuprinsă între 70 și 79 de ani, se spune că este de trei sferturi. Creșterea tensiunii arteriale crește riscul de boli cardiovasculare, cum ar fi boli coronariene, insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral, precum și insuficiență renală cronică și demență. Până în prezent, a fost recomandată pacienților o limită superioară de 140 mmHg. Cu toate acestea, în noiembrie anul trecut, a fost publicat un studiu pe scară largă din SUA care a concluzionat că tensiunea arterială sistolică trebuie redusă la 120 în loc de 140 pentru a reduce riscul de complicații. Dar ar trebui să se folosească scăzători de tensiune arterială peste bord? În orice caz, publicarea așa-numitului studiu „Sprint” a provocat multe discuții. Pacienții au fost, de asemenea, neliniștiți în Germania.

După cum raportează agenția de știri dpa, mulți germani au solicitat consultanță medicală încă de la apariția examinării. „Oamenii se întreabă când vor fi puse la 120”, a spus Yvonne Dörffel, șefa policlinicii medicale Charité din Berlin. Experții din Germania nu sunt de acord în ce măsură rezultatul este efectiv practic.

Tratamentul individual al tensiunii arteriale
Recent, profesioniștii medicali din revista „The Lancet” au solicitat ca toți pacienții cu risc ridicat de atac de cord sau accident vascular cerebral să utilizeze medicamente antihipertensive - indiferent de tensiunea arterială. Potrivit oamenilor de știință care au evaluat 123 de studii care au implicat peste 600.000 de persoane, pragul de 140 a fost prea mare pentru tratamentul cu tablete. Cu toate acestea, ei au observat că unele dintre studii au fost parțial comparabile. Șeful Centrului de Hipertensiune din Munchen, Martin Middeke, a comentat în mod critic meta metaanaliza: „Nu puteți să plutați totul împreună. Tratamentul tensiunii arteriale este întotdeauna o terapie individuală. „De exemplu, ar trebui să se țină seama și de bolile anterioare.

Riscul de deces scade cu 13%
După cum scrie Kazem Rahimi de la Institutul George pentru Sănătate Globală de la Oxford University și echipa sa în „The Lancet”, tratamentul cu medicamente antihipertensive reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare. Dacă tensiunea arterială sistolică este redusă cu zece puncte, riscul de evenimente cardiovasculare majore este redus cu o cincime, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă cu un sfert și riscul de deces cu 13%. "Rezultatele sugerează puternic scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 130", a spus Rahimi. Se spune că milioane de vieți sunt salvate dacă toți pacienții cu risc sunt tratați cu medicamente hipotensive, indiferent de motivul riscului crescut.

În prezent, ghidul pentru tratamentul medicamentos este în jur de 140/90. Pacienții care au hipertensiune arterială sub acest nivel sunt, de obicei, sfătuiți să își schimbe stilul de viață. De cele mai multe ori, hipertensiunea arterială poate fi depășită prin exercitarea și consumul sănătos. Remediile casnice pentru hipertensiunea arterială pot ajuta și ele.

Studiul sa încheiat timpuriu din cauza rezultatelor pozitive
Bernd Sanner, medicul șef la Spitalul Agaplesion-Bethesda din Wuppertal, a spus că studii mari știu de mult timp că tensiunea arterială este asociată cu o mortalitate crescută de la aproximativ 115/70. „În schimb, a fost pusă întrebarea: dacă încercați să vă reduceți tensiunea arterială, ce valoare țintă are sens din punct de vedere al sănătății?”, A spus expertul.

În 2010, un prim studiu major asupra scăderii mai mari a tensiunii arteriale la diabetici - numit „Accord” - a ajuns la concluzia că riscul de evenimente cardiovasculare grave nu a fost redus semnificativ. În studiul „Sprint”, două abordări de tratament au fost comparate cu un alt grup de subiecți: Unii dintre pacienți au primit terapie intensivă cu o tensiune arterială sistolică sub 120 ca țintă, celălalt o terapie standard care a vizat o valoare de 140. În total, cercetătorii au examinat 9.361 de persoane din Statele Unite și Costa Rica. Toți participanții aveau vârsta mai mare de 50 de ani și aveau o tensiune arterială între 130 și 180, în plus, au existat și alți factori de risc pentru boli cardiovasculare, cum ar fi supraponderalitatea. Oamenii cu diabet zaharat sau un accident vascular cerebral anterior suferit au fost excluși din studiu, au raportat oamenii de știință la acea dată în „New England Journal of Medicine”. Ancheta de cinci ani a fost oprită la începutul lunii august 2015, după trei ani buni - din cauza rezultatelor pozitive, s-a spus.

Critica rezultatului studiului
Conform informațiilor, au existat un sfert mai puține decese și o treime mai puține evenimente cardiovasculare, adică atac de cord, sindrom coronarian, accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă, cu terapie intensivă. Cu toate acestea, lista restricțiilor și a efectelor secundare a fost impresionantă. „Va fi dificil să găsești pacienți pentru care terapia intensivă ar putea avea sens”, a spus Dörffel. De asemenea, medicul este critic pentru că valoarea de pornire a pacientului mediu de 68 de ani a fost 139.

„Doar o treime erau persoane cu hipertensiune arterială sistolică, restul nu aveau valori inițiale semnificativ crescute.” Mai mult, 80 la sută nu aveau boli cardiovasculare - spre deosebire de mulți pacienți din practică. În cele din urmă, pacienții cu o valoare inițială deja scăzută sub 132 ar fi beneficiat de terapia intensivă. „Cei de mai sus au avut un beneficiu mic sau deloc. Abordarea a avut un efect mic asupra pacienților cu slăbiciune renală existentă.

Scade mai ales în ceea ce privește numărul de insuficiență cardiacă
Dörffel a explicat că viziunea pe scară largă a rezultatelor studiului a fost că al treilea număr mai mic de evenimente cardiovasculare legate în principal de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, dar: „Nu este corect, nu există o diferență clară.” Mai degrabă, există o scădere, în special în ceea ce privește numărul insuficienței cardiace. . Potrivit dpa, Middeke a HZM a declarat că este foarte surprinzător faptul că o reducere drastică nu a afectat numărul de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

„Insuficiența cardiacă este, în general, una dintre principalele cauze ale decesului la grupa de vârstă testată - iar majoritatea medicamentelor utilizate sunt exact aceleași ca cele utilizate pentru insuficiența cardiacă”, a explicat Dörffel. Prin urmare, sugerează că terapia intensivă a prevenit insuficiența cardiacă, dar că ajustarea tensiunii arteriale a jucat un rol minor în rata de deces redusă. „Din păcate, aceste detalii sunt ascunse în anexa de 37 de pagini cu datele exacte”, a spus medicul.

Diferențe mari între bărbați și femei
Potrivit Middeke, au existat, de asemenea, mari diferențe între bărbați și femei. Riscul de evenimente cardiovasculare cu terapie intensivă a fost cu 28% mai mic la bărbați, dar doar 16 la sută la femei. "În acest sens, trebuie să vezi exact cine poate beneficia în cele din urmă de terapie intensivă", a spus Middeke. „Nu puteți generaliza rezultatul.” În Germania, pacienții cu tensiune arterială ar vizita medicul la fiecare trei-șase luni.

„Cu un obiectiv de 120, verificările lunare sunt necesare, deoarece efectele secundare sunt mai mari”, a spus Sanner. Aceasta este o provocare mare pentru practicile deja complete. „Dar acest efort merită”, spune medicul șef. El consideră că o ajustare la o valoare țintă de 120 ar avea un sens pentru unii dintre cei peste 75 de ani ai pacienților cu tensiune arterială și pentru peste 50 de persoane cu risc cardiovascular.

„Aceasta este deja o parte relevantă, cu siguranță între 30 și 40 la sută din toți pacienții.” Dar fiecare caz a trebuit să fie luat în considerare și decis individual. „Trebuie să fiți pragmatic: nu are sens să setați pe cineva la 120 atunci când vor cădea sau nu mai sunt eficienți”, a spus Sanner, dpa. În general, ar fi un drum lung pentru atingerea noului obiectiv cu toți cei pentru care avea sens. In prezent, putin peste 50 la suta dintre pacientii cu hipertensiune arteriala din Germania sunt deja setati la 140.

Majoritatea germanilor știu despre propria tensiune arterială ridicată
Cu toate acestea, într-o comparație la nivel european, aceasta este o valoare foarte bună. „În urmă cu zece ani în Germania, doar unul din zece a atins valoarea țintă.” În plus, potrivit unei evaluări realizate de RKI, cunoașterea propriei valori este acum mult mai bună. „80 la sută dintre persoanele cu hipertensiune arterială știu despre asta.” Conform Sanner, rezultatul studiului înseamnă, înainte de toate, o schimbare de paradigmă. „Valorile țintă sunt întotdeauna o definiție arbitrară - cum ar trebui să fie o valoare de 139 încă bună și una de 141 proastă?” Noua țintă a sistemului sistolic 120 înseamnă pur și simplu că nu ar trebui să fiți prea repede pentru a vă reduce la reducerea tensiunii arteriale.

În plus, a fost important să notăm un alt detaliu crucial al studiului în practică: „Presiunea arterială a fost măsurată automat cu un dispozitiv special, pacienții stând într-o cameră liniștită”, a spus Middeke. Efectul medicului, care face ca tensiunea arterială la multe persoane să crească la măsurare, este astfel eliminat. „Acest lucru face cu ușurință de 10 ori.” După cum se spune în raportul dpa, înseamnă pentru vizita medicului că o tensiune arterială de 125 până la 130 corespunde deja valorii țintei studiului. (anunț)

Informații despre autor și sursă


Video: 10 REMEDII NATURISTE pentru HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ - rețete naturiste