Raport cardiac: Îngrijirile chirurgicale cardiace în Germania sunt foarte bune

Raport cardiac: Îngrijirile chirurgicale cardiace în Germania sunt foarte bune

Îngrijirea chirurgiei cardiace la nivel național la un nivel de înaltă calitate
Număr constant constant de intervenții chirurgicale cardiace diverse; Chirurgii cardiaci salută măsuri pentru îmbunătățirea în continuare a siguranței pacientului și pledează pentru un concept coerent al echipei cardiace; inimile donatoare continuă să scadă

Numărul total de intervenții invazive în cele 78 de secții de chirurgie cardiacă din Germania rămâne stabil la un nivel înalt în 2014. Acest lucru înseamnă că îngrijirea chirurgiei cardiace a fost garantată la nivel național de ani buni. Acest lucru este clar demonstrat de numerele, datele și faptele din German Heart Report 2015, care a fost prezentat la 27 ianuarie 2016 la Berlin. În 2014, s-au efectuat aproximativ 100.000 de operații cardiace.

Chirurgii cardiaci iau în considerare schimbările demografice
În contextul schimbării demografice progresive a populației, pacienții cu chirurgie cardiacă prezintă, de asemenea, o creștere constantă a vârstei. În 2014, 74,6 la sută dintre pacienți aveau cel puțin 60 de ani, iar două treimi din toate operațiile cardiace au fost efectuate la bărbați. Chirurgii cardiaci germani (913 chirurgi cardiaci și 47 de chirurgii toracici și cardiovasculari au fost angajați în Germania în 2014) combate această dezvoltare cu dezvoltarea continuă continuă a procedurilor chirurgicale și stabilirea tehnicilor chirurgicale minim invazive, mai blânde. Datorită acestor evoluții inovatoare, ratele de supraviețuire în rândul grupurilor de pacienți electivi continuă să fie mult peste 95 la sută.

Chirurgie bypass coronarian de înaltă calitate
În 2014, mai mult de jumătate din intervențiile chirurgicale cardiace au fost din nou o intervenție chirurgicală de bypass coronarian pentru tratarea bolilor coronariene. În ultimii ani, a existat un număr constant de aproximativ 54.000 de operații de bypass izolate și combinate. Din punctul de vedere al DGTHG, acesta este un semn al deciziilor în alegerea terapiei bazate pe considerente facto-medicale. Studii ample arată că operația de bypass coronariană afectează mai multe artere coronare, precum și constricții mai complexe, în special în ceea ce privește rata de supraviețuire pe termen lung a pacienților, care este alegerea mai bună a terapiei pe termen lung, și, de asemenea, calitatea vieții.

Rezultatele de 5 ani ale studiului de sintaxă (studiu internațional de aproximativ 1800 de pacienți cu boală coronariană inclusă) atestă faptul că pacienții cu boli coronariene complexe (CAD) care au primit o intervenție chirurgicală de bypass coronarian în mod semnificativ în cinci ani mor mai rar în urma unui atac de cord. „Cu cât boala coronariană este mai gravă și mai complexă, cu atât mai valoroasă și mai durabilă este restabilirea completă a alimentării cu sânge către arterele coronare prin intervenție chirurgicală”, explică profesorul Armin Welz, președintele DGTHG.

Asociațiile medicale recomandă echipa Herz-Team
În 2014, asociațiile medicale internaționale de chirurgi cardiaci și cardiologi au confirmat în ghidurile fondate științific pentru bolile coronariene că o echipă interdisciplinară, formată din chirurgi cardiaci și cardiologi, ar trebui să stabilească în comun pentru fiecare pacient dacă o operație de bypass sau o implantare de stent ar trebui este recomandat terapia. „Atunci când alegeți un spital, sfătuim pacienții să întrebe în mod specific dacă o echipă de inimă este înființată activ, este disponibilă în mod constant și au loc consultări periodice. Dacă nu, recomandarea noastră este, cu siguranță, să obțineți sfaturi atât de la un cardiolog, cât și de la un chirurg cardiac, pentru a vă asigura că veți beneficia cu adevărat de cel mai bun tratament pentru boala dvs. individuală ”, spune prof. Welz. ESC / EACTS „Orientări privind revascularizarea miocardică”, care a fost actualizată în 2014, confirmă la fel ca chonul de orientare națională pentru îngrijire. KHK concepția cooperării și luarea deciziilor în echipa inimii.

DGTHG se angajează să îndeplinească criterii de calitate decisive
Aceste rezultate, care sunt foarte bune, în special în comparație internațională, vorbesc despre îngrijiri de înaltă calitate, pe care Societatea Germană pentru Chirurgie toracică, cardiacă și vasculară (DGTHG) ar dori să le îmbunătățească continuu în următorii ani. În ceea ce privește asistența medicală de înaltă calitate și asigurarea siguranței pacientului, trei aspecte sunt deosebit de importante pentru tratamentul medical cardiac din punctul de vedere al DGHTG: calificarea grupurilor profesionale implicate (medici, personal medical și asistent medical, cardiotehnicieni, asistenți medicali), diferențiată și structurare inteligibilă a proceselor de tratament și cerințe infrastructurale adecvate.

Chirurgia invazivă a valvei cardiace - siguranța pacientului este o prioritate
În întreaga Europă, îngustarea valvei aortice (stenoza a valvei aortice) este una dintre cele mai frecvente boli ale valvei cardiace care apar din cauza uzurii, mai ales la bătrânețe. Tehnicile chirurgicale minim invazive și mai blânde pot fi acum folosite pentru a trata cu succes pacienții vârstnici cu boli concomitente semnificative. De exemplu, în cazul implantării de valve aortice transcatetere (TAVI; implantare a valvei aortice transcatetere), „proteza valvei cardiace” este introdusă fie prin vasele de sânge (transvasculare), fie prin vârful inimii (transapical) folosind catetere speciale și dislocate după ce valva aortică defectă a fost deplasată. În timp ce numărul de proceduri TAVI a crescut enorm în ultimii ani, recent a existat o creștere a tratamentelor cu valve mitrale asistate de cateter.

DGTHG consideră necesitatea urgentă de a monitoriza continuu introducerea acestor noi proceduri prin registre medicale și studii controlate și de a folosi astfel de inovații cu indicații stricte doar la pacienții multimorbid selectați până când sunt disponibile cunoștințe științifice pe termen scurt, mediu și lung. În opinia societății de chirurgie cardiacă, respectarea recomandărilor unui ghid corespunzător al Asociației Europene pentru Chirurgie Cardio-Toracică (EACTS) și Societatea Europenă de Cardiologie (ESC) este absolut esențială pentru siguranța pacientului. În 2015, Comitetul Federal German (G-BA) prevedea standarde de calitate obligatorii pentru implanturi de valve de aortă asistate de cateter (TAVI) și proceduri de agrafă pe valva mitrală (clemă mitrală) din „Ghidul pentru intervenții minime invazive ale valvelor cardiace” pentru Germania. "Până la o notificare suplimentară, procedura TAVI și clemă pe valva mitrală trebuie luate în considerare numai după un consens interdisciplinar la pacienții selectați cu atenție, care prezintă riscuri particulare, întrucât nu a fost încă clarificat în mod concludent dacă se pot atinge rate de supraviețuire comparabile bune pe termen lung cu operațiile cardiace stabilite ”, explică Welz.

Numărul inimilor donatoare continuă să scadă
O evoluție dramatică din perspectiva chirurgilor cardiaci continuă în numărul de transplanturi cardiace din Germania. În 2013, 297 de transplanturi de inimă și inimă-plămâni au fost efectuate în Germania (Eurotransplant). Potrivit Fundației Germane de Transplant de Organe (DSO), transplanturile de inimă au scăzut la 294 în 2014. „Chirurgii cardiaci experimentăm suferința în prezent de aproximativ 1.000 de pacienți pe lista de așteptare în fiecare zi. Din cauza bolii lor care pun viața în pericol, mulți dintre acești pacienți grav cardiaci trebuie, de obicei, să aștepte câteva luni la spital sau chiar într-o unitate de terapie intensivă pentru transplantul de salvare a vieții ”, explică Welz. Pentru a putea menține pacientul în viață până când un organ donator adecvat este disponibil, chirurgii cardiaci au implantat din ce în ce mai mult sisteme de suport cardiac în ultimii ani. In absenta inimilor donatorilor, unele sisteme de suport cardiac sunt, de asemenea, implantate cu o perspectiva pe termen lung pentru pacienti, spune Welz. (p.m)

Informații despre autor și sursă


Video: CLASS 10. MAGNETIC EFFECT OF CURRENT. ELECTROMAGNETISM. INTRODUCTION. CBSE. ICSE. PART # 1