Bolnavii de cancer trebuie să plătească pentru înghețarea ouălor sau a celulelor spermatozoide

Bolnavii de cancer trebuie să plătească pentru înghețarea ouălor sau a celulelor spermatozoide

LSG Darmstadt: Fondul de asigurări de sănătate nu poate acorda o subvenție voluntară
(Jur). Companiile legale de asigurări de sănătate nu au voie să plătească membrii fără cancer pentru a îngheța ouă sau spermatozoizi. Așa-numita crioprezervare este un serviciu care nu este prevăzut de lege și nu poate fi subvenționat ca „serviciu statutar” voluntar, așa cum a decis Curtea Socială de Stat din Hessian (LSG) din Darmstadt, într-o hotărâre publicată miercuri, 18 mai 2016 (numărul de dosar: L 1 KR 357/14 KL).

Pe lângă beneficiile statutare, companiile de asigurări de sănătate au mai putut introduce așa-numitele prestații legale încă de la începutul anului 2012. Acest lucru ar trebui să consolideze concurența și orientarea către client a caselor de marcat.

Pe baza acestui lucru, compania reclamantă de asigurări de sănătate (BKK) a dorit să introducă crioprezervarea ca un serviciu statutar. Deoarece fertilitatea poate fi pierdută prin chimioterapia cancerului, persoanele asigurate cu cancer dovedit ar trebui să primească o subvenție de până la 1.200 de euro pentru a-și îngheța ovulele sau spermatozoizii.

Oficiul Federal de Asigurări nu a aprobat modificarea corespunzătoare a statutului - și pe bună dreptate, așa cum a decis acum LSG.

Ca justificare, judecătorii din Darmstadt au explicat că prestațiile statutare ar trebui să se refere doar la prestațiile prevăzute de lege. Numeroase asigurări de sănătate pentru inseminarea artificială acordă o valoare mai mare decât jumătatea subvenției legale.

Cu toate acestea, crioprezervarea nu este un serviciu „suplimentar”, ci un alt „serviciu” care nu este prevăzut de lege. Prin urmare, acest lucru „nu trebuie subvenționat în virtutea dreptului statutului”.

Practic, legea însăși definește beneficiile asigurărilor legale de sănătate. "În măsura în care companiei individuale de asigurări de sănătate este autorizată să ofere beneficii în cazuri excepționale, legiuitorul nu dorește să elibereze o licență pentru a crea un drept nejustificat de prestație în conformitate cu actul constitutiv", se arată în hotărârea din 28 aprilie 2016, care a fost publicată acum în scris.

Cu raționamente similare, Curtea Socială Federală (BSG) din Kassel a respins, de asemenea, o companie de asigurări de sănătate care dorea să plătească o subvenție pentru inseminare artificială chiar și pentru cuplurile nelegitime (hotărâre și raport JurAgentur din 18 noiembrie 2014, număr dosar: B 1 A 1/14 R) . mwo / fle

Informații despre autor și sursă



Video: Povestea unei învingătoare în lupta cu cancerul: Dacă ei au reuşit, eu nu pot?