Precursorii diabetului - nu toată lumea are același risc de boli cardiovasculare

Precursorii diabetului - nu toată lumea are același risc de boli cardiovasculare

Persoanele cu un metabolism perturbat al zahărului din sânge, care au un stadiu incipient de diabet (= prediabetes) prezintă un risc crescut de diabet de tip 2, boli cardiovasculare, demență și cancer. Dar riscul lor individual pentru aceste boli diferă semnificativ. Noile analize arată că testarea ficatului gras, creșterea grăsimii din burtă și întreruperea producției și efectelor insulinei pot ajuta la predicția și prevenirea mai bună a riscului de boli cardiovasculare și diabet de tip 2. Aceste rezultate au fost publicate de oamenii de știință DZD în renumita revistă The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Diabetul și precursorii săi au atins proporții epidemice la nivel mondial. Ceea ce este îngrijorător este faptul că glicemia mare este asociată cu un risc crescut de diabet de tip 2, boli cardiovasculare, demență și cancer, chiar și în cazul prediabetului. Dar chiar și în stadiul de prediabet, riscul acestor boli diferă semnificativ între oameni. Oamenii de știință de la Departamentul de Medicină Internă IV de la Spitalul Universitar din Tübingen și de la Institutul pentru Cercetarea Diabetului și Boli Metabolice (IDM) de la Helmholtz Zentrum München, partener al Centrului German pentru Cercetarea Diabetului (DZD), au luat această constatare ca o oportunitate de a investiga factorii din spatele acestor diferențe în ceea ce privește riscul de boală. ar putea explica.

Diabetul de tip 2 nu este același cu diabetul de tip 2
Mai multe mecanisme joacă un rol în dezvoltarea diabetului de tip 2. Dar în practica clinică de zi cu zi este dificil să se facă distincția între aceste mecanisme - ceea ce ar fi de mare ajutor pentru prevenirea și terapia personalizată a diabetului. De exemplu, numai zahărul din sânge în condiții de repaus poate fi crescut sau metabolismul zahărului poate deraia în câteva ore după consum. Ambele fenomene pot fi observate la alți pacienți. Pe baza aspectelor lor se pot distinge diferite „fenotipuri de risc”.

Fenotipurile determină riscul cardiovascular
Într-o analiză a datelor de la 1.003 de participanți la studiul familiei de diabet Tübingen, în care 405 de persoane aveau prediabet, cele patru fenotipuri de risc erau ficat gras, creșterea grăsimii abdominale - măsurată folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - și o perturbare a producției. și efectul insulinei asupra riscului de diabet. Cele trei fenotipuri de risc, ficatul gras și o perturbare a producției și efectelor insulinei, au prezis, de asemenea, cât de reușită a fost intervenția în stilul de viață pentru normalizarea nivelului ridicat de zahăr din sânge la persoanele cu prediabet. În plus, în special pacienții cu ficat gras și conținut crescut de grăsimi abdominale au arătat o îngroșare a arterei carotide și astfel un risc crescut de boli cardiovasculare.

Fenotipurile de prediabet
Pe baza cunoașterii crescânde a existenței diferitelor fenotipuri ale metabolismului, care caracterizează persoanele obeze cu metabolism sănătos și persoanele cu greutate normală cu tulburări metabolice, oamenii de știință au contribuit la frecvența celor patru fenotipuri de risc în cadrul diferitelor categorii de IMC (greutate normală, supraponderal, obezitate) Au fost examinate persoanele cu nivel normal de zahăr din sânge și la persoanele cu prediabet. Ei au putut să arate că există o distribuție diferită a acestor fenotipuri între categoriile IMC (Figura). În timp ce de ex. un defect de producție de insulină este de departe cel mai frecvent fenotip de risc la persoanele cu greutate normală cu prediabet, frecvența ficatului gras și conținutul crescut de grăsimi abdominale la persoanele supraponderale și obeze crește semnificativ.

Concluzii pentru prevenire și terapie
Norbert Stefan, primul autor al lucrării, sugerează că „conform clasificării categoriilor metabolizarea normală a zahărului și prediabetul, ficatul gras, conținutul crescut de grăsime abdominală și o perturbare a producției și efectelor insulinei atunci când se evaluează riscul pentru boli cardiovasculare și tipul 2 - Diabetul trebuie luat în considerare. Dacă această abordare se dovedește a fi promițătoare, ar putea să-și găsească drumul în ghidurile medicale pentru prevenirea și terapia diabetului și a bolilor asociate. "Hans-Ulrich Häring, ultimul autor al lucrării, adaugă că" utilizarea unor strategii precise de fenotipare studiile clinice vor îmbunătăți înțelegerea dezvoltării bolilor cardiovasculare și a diabetului de tip 2. "

Publicare originală:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotipurile prediabetului și stratificarea riscului cardiometabolic. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub înainte de imprimare] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6

Informații despre autor și sursă



Video: Terapii complementare - Boli cardiovasculare